別記第2号様式(公印台帳様式)
番号	第　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　号	
印影	　

	
名称	　	
管理者	　	
使用開始年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
廃止年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
廃止の理由	　	
備考