様式第10号(第14条関係)
違反広告物件処理簿
番号	　	発見年月日	・　・	確認者	職　　　氏名	
所在地	　	地域区分	　	
広告物の現況	　	
周囲の状況	　	
違反の状況	・条例(規則)　　　　　　条違反(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
表示者	住所　　　　　　　　　　　　　氏名	
土地所有者	住所　　　　　　　　　　　　　氏名	
工事施工者	住所　　　　　　　　　　　　　氏名	
管理者	住所　　　　　　　　　　　　　氏名	
他法令の状況	　	
違反対応処理方針(当初決定　　年　　月　　日・見直　　年　　月　　日)	
・基本方策
・指導対象者
・具体的内容

・是正目標期
	　	
許可・措置・除去	是正確認	　年　月　日　確認者　職　　　氏名	

(裏面)
(位置図)	(付近見取図)	

(現況写真)	(是正後写真)	

(別葉)
年月日	指導状況等	実施者	回覧