第6号様式

福祉電話返還決定通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

浅川町長　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付で貸与した福祉電話を，次により返還して下さい。
1　返還の期日
　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
2　返還の理由