様式第4号の2(第4条第1項関係)
一般廃棄物処分業許可証

浅川町許可第　　　　　号　
年　　月　　日　
　住所
　氏名	
　	法人にあつては名称及び代表者の氏名	　	
浅川町長　　　　　　　　印　
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた一般廃棄物処分業については浅川町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第7条に基づき，次の条件を付して許可する。	
1	廃棄物の種類	　	
2	許可する事業区分	　	
3	許可する期間	　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
4	その他	　	
5	許可事項の変更の状況