第16号様式(個人演説会等開催不能通知書)(第26条関係)
個人演説会等開催不能通知書	
　	選挙の種類	　　　　年　　月　　日執行　　○○選挙	　	
	開催不能の個人演説会等	施設の名称	　		
		開催希望日時	　　　月　　　日	時　　　分から
時　　　分まで		
	開催不能の理由	　		
　　　年　　月　　日付で申出のあった個人演説会等は，上記の理由により開催することができませんから，公職選挙法施行令第114条の規定により通知します。

　　　年　　月　　日

　　候補者氏名　　　　　　　　　　様

　　　　候補者届出政党の名称

　　　　名簿届出政党等の名称

浅川町選挙管理委員会　　　　　　　　　　　
委員長　氏名　　　　　　　　　　印