第24号様式(出納責任者選任・異動届)(第35条関係)
出納責任者	選任
異動	届	
　	選挙の種類	　　　　年　　月　　日執行○○選挙	　	
	候補者氏名	　		
	出納責任者	ふりがな
氏名	　		
		生年月日	　		
		住所	
電話　　　　　　　		
		職業	　		
	選任(異動)年月日	　		
	前任出納責任者氏名	　		
　上記のとおり出納責任者	を選任
が異動	しましたから届け出ます。	
　　　年　　月　　日
　　浅川町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　　　　　　　様
候補者(推薦届出者)　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　備考　1　前任出納責任者氏名欄は，出納責任者の異動届を行う場合についてのみ記載するものとする。
　　　　2　推薦届出者が届出をするときは，出納責任者の選任につき候補者の承諾を得たことを証する書面(第25号様式)を添えるものとする。
　　　　3　推薦届出者が2人以上ある場合においてその代表者が届出をするときは，2の書面とあわせて代表者証明書(第4号様式)を添えるものとする。
　　　　4　出納責任者の解任又は辞任による届出であるときは，候補者若しくは推薦届出者の解任又は出納責任者の辞任の通知があったことを証する書面を添えるものとする。