様式第25号(第19条関係)
介護保険　要介護認定・要支援認定等延期通知書

番　　　　　号　
年　　月　　日　	
　	様　	浅川町長　　　　　　　　　　印　	
　　　　　　年　　月　　日にあなたが申請を行った介護保険法に基づく要介護認定・要支援認定等を下記のとおり延期しますので，通知します。	
　	被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	被保険者氏名	　	　	
　延期理由	
　	　	　	
　処理見込期間	
　	　	　	
　　問い合わせ先
　　浅川町役場　　　課　　　住所　　
　　　　　　　　　　　　　　電話