様式第6号(第6条関係)

下水道排水設備工事指定業者証

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

浅川町長　　　　　　　　　　印　　

　下記の者を，浅川町下水道排水設備工事指定業者等に関する規程第3条の規定により浅川町下水道排水設備工事指定業者として指定する。

記
指定番号	第　　　　　号	
工事指定業者名
(商号)	　	
営業所所在地	　	
代表者氏名	　	
指定の有効期間	　　　　年　　　月　　　日～　　　　年　　　月　　　日