様式第13号(第15条関係)

登録の取消(一時停止)通知

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　公益財団法人福島県下水道公社理事長　様

浅川町長　　　　　　　　　　印　　

　	下水道排水設備工事責任技術者登録の取り消し(一時停止)について(通知)	　	

　このことについて，下記の者の下水道排水設備工事責任技術者登録を取り消し(一時停止)したので責任技術者証を添付して通知します。

記

　1　住所
　2　氏名
　3　生年月日
　4　登録番号
　(一時停止の場合のみ)
　5　一時停止期間　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで
　※　返納させた責任技術者証を添付