様式第1号の1(第3条第1項関係)
(表)
一般廃棄物収集運搬業許可申請書

年　　月　　日　
　　浅川町長
住所　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあつては名称及び代表者の氏名	　	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第1項及び浅川町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第6条第1項の規定により，一般廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので，関係書類を添えて申請します。	
商号又は名称	　	
申請人(法人にあつては代表者)の本籍・現住所・氏名・生年月日	本籍
現住所
氏名　　　　　　　　　　生年月日　　　　年　　月　　日	
一般廃棄物の種類	　	
収集区域	　	
事務所及び事業場の所在地	事務所　　　　　　　　　　電話番号
事業場　　　　　　　　　　電話番号	
事業の用に供する施設の種類及び数量	　	
積替え又は保管を行う場合には，積替え又は保管の場所の面積及び保管できる量	　	
処分の方法	　	
1日の作業能力	　	
料金の徴収方法	　	
※事務処理欄	　	

(裏)
既に他市町村の収集運搬業の許可を有している場合にはその許可番号等	市町村名	許可番号等	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
添付書類及び図面	1　事業計画の概要を記載した書類
2　事業の用に供する施設の構造を明らかにする平面図，立面図，断面図，構造図及び設計計算書並びに当該施設の付近の見取図
3　前号に掲げる施設の所有権を有すること(申請者が所有権を有しない場合は，使用する権限を有すること)を証する書類
4　申請者が法人である場合には，定款又は寄付行為及び登記簿の謄本及び代表者の住民票の写し
5　申請者が個人である場合には，その住民票の写し
6　申請者が廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第3項第4号イからチまでに該当しない旨を記載した書類
7　専門的知識，技能，経験を有する旨を記載した書類
8　事業の開始に要する資金の総額及びその資金の調達方法を記載した書類
9　申請者が法人である場合には，前年の貸借対照表，損益計算書，法人税の納付すべき額及び納付済額を証する書類
10　申請者が個人である場合には，資産に関する調書，前年の所得税の納付すべき額及び納付済額を証する書類
11　既に他市町村の収集運搬業の許可を有している場合にはその許可証の写し

　(注)　許可の更新を申請する場合は，上記の書類及び図面のうち6，7，9,10,11以外のものは，その内容に変更がない限り，添付を要しない。	
備考
　1　※の欄は記入しないこと。
　2　2部提出すること。	
※手数料欄