第3号様式(選挙事務所設置・異動承諾書)(第6条関係)
　	
選挙事務所	設置
異動	承諾書	
　	
　	選挙事務所所在地	　	　	
　　　年　　月　　日執行の○○選挙における選挙事務所を上記に	設置異動	する	
ことを同意します。

　　　年　　月　　日

　　推薦届出者　　氏名　　　　様

候補者　　氏名