第17号様式
年度	会計	事故繰越し繰越説明書	課	　	
款	　	項	　	目	　	事業	　	(単位千円)	
節	歳出予算額	左の財源内訳	不執行額	支出負担行為額	左の内訳	支出負担行為予定額	翌年度繰越額	左の財源内訳	一般財源	説明	
		国庫支出金	県支出金	地方債	その他	一般財源			支出済額	支出見込額	支出未済額			既収入特定財源	未収入特定財源			
														国庫支出金	県支出金	地方債	その他	国庫支出金	県支出金	地方債	その他			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　用紙の大きさは，A列4番とする。
　注　1　「説明」欄には，事故繰越しの事由を記載すること。
　　　2　「未収入特定財源」欄には，調定未済額(当該事業が繰り越された年度の前年度の出納閉鎖期日までに確実に収入される見込みの収入に係るものに限る。)及び調定済未収入額を記載すること。