第24号様式

No. 　　　　 　

　領収証書原符　	
No. 　　　　 　

　払込内訳書　	
No. 　　　　 　

　領収証書　	
　	納入者(住所，氏名)	　	　	納入者(住所，氏名)	　	　	納入者(住所，氏名)	　	
	　			　			様　		
	年度	一般会計			年度	一般会計			年度	一般会計		
	科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節		
		　	　	　	　				　	　	　	　				　	　	　	　		
	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円		
	納入の内容	　			納入の内容	　			納入の内容	　		
	納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　		
	領収証書発行　　　　年　　月　　日
現金等払込　　　　年　　月　　日			上記のとおり領収しました。
　　　　　　年　　月　　日
　浅川町会計管理者　(氏名)　　　　様			上記のとおり領収しました。
　　　　　　年　　月　　日		
	発行者	　	領収済印	　			発行者	　	領収済印	　			発行者	　	領収印	　		
　	(領収証書綴控)	　	　	(領収済通知整理簿内訳用)
(指定金融機関等→出納機関)	　	　	(納入者に交付)	　	
　備考　各片の大きさは，B列7番とする。