第25号様式
No. 　　　　　
 現金等払込書 	No. 　　　　　
 領収済通知書 	No. 　　　　　
 領収証書 	
　	払込人(機関)	　	　	払込人(機関)	　	　	払込人(機関)	　	
	　			　			様　		
	年度	会計			年度	会計			年度	会計		
	科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節		
		　	　	　	　				　	　	　	　				　	　	　	　		
	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円		
	払込の内容	　			払込の内容	　			払込の内容	　		
	納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　		
	　上記のとおり払い込みます。
　　　　　年　月　日			　上記のとおり領収しました。
　　　　　年　月　日
　浅川町会計管理者　(氏名)　　　　様			　上記のとおり領収しました。
　　　　　年　月　日		
	注意　この現金等払込書の各片は切り離さないで下さい。	領収済印	　			　指定金融機関等名	領収済印	　			　指定金融機関等名	領収印	　		
　(指定金融機関等保管)	　(領収済通知整理簿)	　(払込人に交付)	
　備考　各片の大きさは，B列7番とする。
　　注　払込内訳書(第24号様式)を添付すること。