第85号様式
普通財産貸付調書
　	整理番号	　	
名称	　	種目	　	地目・構造	　	
所在地	　	数量	　	台帳価額	　	
貸付の状況	
借受者	住所	　	貸付物件の用途	　	
	氏名	　			
所属年度	貸付期間	貸付数量	貸付料
(円)	納期限	納入年月日	検印	減額又は無償とした場合はその根拠及び理由	
　	から
年　月　日	まで
年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
　	年　月　日	年　月　日	　	　	　	　	　	　	
参考事項	　	
　備考　用紙の大きさは，A列4番とする。