第92号様式
物品貸付書

年　　月　　日　

　(借受人)　　　　様

浅川町長(氏名)印　

　下記のとおり物品を貸し付けます。

記	
品目，名称	数量	使用目的	貸付期間	貸付料	
　	　	　	　	円	
貸し付けの条件	
　備考　用紙の大きさは，A列4番とする。