第23号様式
領収済通知書
　　　　　　　会計
年　月　日　発行

　　　　　　　　　様	
年 度	所　　属	調定番号	
			
会　計
款
項
目
節
細節		
摘　要		
金　額　　　　　　　　　　　　　　　　	
納期限　　　　　　年　月　日	
上記の金額を収納しましたので通知します。
浅川町会計管理者　様	

(収納機関→指定金→浅川町)	領収日付印	
備考　用紙の大きさは、A列4番とする。

収納書
　　　　　　　会計
年　月　日　発行

　　　　　　　　　様	
年 度	所　　属	調定番号	
			
会　計
款
項
目
節
細節		
摘　要		
金　額　　　　　　　　　　　　　　　　	
納期限　　　　　　年　月　日	

(収納機関保管)	領収日付印	

納入通知書兼領収証書
　　　　　　会計
年　月　日　発行

　　　　　　　　　様	
年 度	所　　属	調定番号	
			
会　計
款
項
目
節
細節		
摘　要		
金　額　　　　　　　　　　　　　　　　	
納期限　　　　　　年　月　日	
上記の金額を納入してください。
浅川町長　　　　　　　　印	
浅川町役場出納室
あぶくま石川農協本店・各支店
白河信用金庫本店・各支店
東邦銀行本店・各支店

上記の金額を受領しました
(納入者に交付)	領収日付印