第37号様式（その1）
支出負担行為票
年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
執　　　　　　　　行　　　　　　　　機　　　　　　　　関	
町長	副町長	総務課長	課長	課長補佐	主任主査	係長	起　　票			
合　　　議　　　等	出　　納　　機　　関	
総務課長	財政係長	財政担当			会計管理者					
下記のとおり支出負担行為してよろしいか	所属		
管理番号		簡略コード		整理番号		起 票 年 月 日　　　　年　月　日
支出負担行為日　　　　年　月　日	
会　　計				
予　算　科　目	款
項
目
事　業
節
細　節
細々節				
執 行 状 況	予算現額
予算配当額
支出負担行為済額
支出命令済額
予算配当残額
予算残額			
内容		
摘　　　要	金　　　額	

		
		
支出区分			計		
金　　額				
		合　　計　　額		
		
債 権 者		
契約方法		
支払計画	1.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　 7.　　　　　　　　　　　　　　　　円
2.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　 8.　　　　　　　　　　　　　　　　円
3.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　 9.　　　　　　　　　　　　　　　　円
4.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　10.　　　　　　　　　　　　　　　　円
5.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　11.　　　　　　　　　　　　　　　　円
6.　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　12.　　　　　　　　　　　　　　　　円	
備考　用紙の大きさは、A列4番とする。